Інститут ендокринології і обміну речовин ім.Комісаренко

Зазвичай реактивні артрити носять іммунокомплексний характер, тобто виникають унаслідок порушень імунітету у генетично схильних осіб із-за недостатньої утилізації комплексів антиген - антитіла макрофагальною системою.
Реактивні артрити можуть розвиватися після багатьох інфекцій (бактерійних, вірусних і ін. ) незалежно від їх тяжкості, але частіше - після ентероколітів, викликаних ієрсиніямі, і інфекцій сечових шляхів, обумовлених хламідіями.
Число уражених суглобів зазвичай невелике, артрит частіше несиметричний. Переважно запалюються суглоби нижніх кінцівок, особливо пальців стоп, де також розвивається періартікулярним набряк, що розповсюджується на весь палець, і синюшне або багрово-синюшне забарвлення шкіри (палець стає схожим на сосиску або редиску).
Крім артритів, характерний розвиток ентезопатій - запалення сухожиль в місцях їх прикріплення до кісток, особливо часто в області п’яти. У окремих хворих можливі болі в області хребта.
У багатьох випадках реактивний артрит нетривалий (від декількох днів до декількох тижнів), проходить самостійно, але у деяких хворих може затримуватися на більший термін і навіть стати хронічним.
Иногда наголошуються внесуставниє прояви: ураження шкіри частіше у …

Артрити реактивні →

read comments (0)

До них відносяться захворювання з принципово різною етіологією і патогенезом. Але всі вони мають одну загальну межу - гостро виникаючий артрит одного або небагатьох суглобів, що протікає у вигляді атак.
Найчастіше мікрокристалічні артрити викликаються кристалами уратів (подагра) і пірофосфата кальцію (пірофосфатная артропатія). Велике, якщо не вирішальне, значення в діагностиці цих захворювань має виявлення відповідних кристалів в тканинах суглобів (частіше в синовіальной рідині) за допомогою поляризаційної мікроскопії.
Артропатия пірофосфатная - хвороба відкладення кристалів пірофосфата кальцію.
Этиология неясна. Відомі генетичні форми захворювання, випадки, коли пірофосфатная артропатія розвивається як дно з проявів таких захворювань, як гемохроматоз, хворобу Вестфаля - Вільсона - Коновалова, гиперпаратіреоз і ін. Але частіше ніяких передумов до розвитку захворювання не знаходять.
На відміну від подагри яких-небудь системних порушень метаболізму неорганічного фосфату або кальцію, підвищення рівня цих показників в крові при пірофосфатной артропатії не знаходять Припускають, що є локальні порушення метаболізму пірофосфата і кальцію в тканинах суглобів. Кристали пірофосфата кальцію відкладаються раніше всього в …

Артрити мікрокристалічні →

read comments (0)

Характерні загрудінная біль, дисфагія і регургітація. Загрудінная біль виявляється у вигляді больового кризу, що часто виникає вночі; іноді біль виникає при порожньому або, навпаки, переповненому стравоході. Дисфагія спочатку епізодична, у виражених випадках спостерігається при кожній їжі і особливо при проковтуванні сухою або погано прожованою пищи, посилюється при хвилюваннях.
Для полегшення проходження пищи хворі випивають залпом стакан води або заковтують повітря, роблять глибокі вдихи, вигинають тулуб назад і т.д., що у ряді випадків допомагає. Регургітація виявляється відрижкою тих, що скупчилися в стравоході слини, слизу і харчових залишків, що виникає при нахилі тулуба, при переповненому стравоході або вночі, під час сну.
У останньому випадку можлива аспірація відригуваних мас, що нерідко є причиною аспірационних пневмоній.
Диагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням, яке виявляє різному ступеню розширення і подовження стравоходу, що у ряді випадків поєднуються з його S-образним викривленням, порушення перистальтики, скупчення в стравоході рідини натщесерце.
Барієва суспензія тривало затримується в стравоході, верхній рівень її нерідко досягає рівня ключиць, …

Ахалазії кардії →

read comments (0)

Причинами асфіксії є багато видів акушерської патології, різні екстрагенітальні захворювання, порушення функції плаценти, патологія пуповини і самого плоду.
Гіпоксія незалежно від її генеза приводить до розладів окислительно-відновних реакцій в організмі плоду, внаслідок чого розвивається ацидоз, що створює умови, коли тканини перестають засвоювати кисень. Накопичення вуглекислоти в крові плоду викликає роздратування дихального центру, що приводить до внутріутробних дихальних рухів плоду і аспірації навколоплідних вод.
Симптомы, течія. Розрізняють загрозливу гіпоксію плоду, тобто коли симптомів її ще немає, але в наявності несприятлива акушерська ситуація (вагітність, що переношує, затяжні пологи і ін. ), при якій внутріутробна асфіксія виникає дуже часто.
Гіпоксія, що почалася, характеризується тахікардією плоду (число серцебиття 160 в 1 мін і більш), брадикардією (число серцебиття 100 в 1 мін і менш), що потім змінялася, появою глухих серцевих тонів і аритмії. Ця ознака асфіксії має значення тільки при головному передлежанні плоду.
З додаткових методів дослідження, що дозволяють діагностувати внутріутробну гіпоксію плоду, що почалася, застосовують електро- і …

Асфіксія плоду і новонародженого →

read comments (0)

Очевидно, у частини лиць функціональні ахилія і гипохилія пов′язані з природженою слабкістю секреторного апарату шлунку. Функціональні ахилії спостерігаються у хворих тиреотоксикозом, цукровим діабетом.
Як правило, функціональна ахилія є тимчасовим станом. Проте при тривалому
торможении нервово-залізистого апарату шлунку в нім розвиваються органічні зміни.
Симптомы, течія. Протікає бессимптомно або виявляється зниженням апетиту, в рідкісних случаях- нерізко вираженими диспепсичними явищами, поганою переносимістю деяких видів пищи (молока), схильністю до проносів.
Различают стан ахлоргидрії (відсутність в шлунковому соку вільної соляної кислоти) і ахилії, при якій в шлунковому соку відсутній також пепсин.
Дослідження шлункового соку з так званими субмаксимальними (гістамін в дозі 0,008 міліграм/кг) і максимальними стимуляторами шлункової секреції (гістаміну дігидрохлорід в дозі 0,032 міліграм/кг п/к з попереднім введенням антигістамінних препаратів, пентагастрін в дозі 6 міліграм/кг п/к, інсулін - 12-15 ЕД) дозволяє встановити функціональний (оборотний) або ж органічний характер ахилії.
У ряді випадків встановити наявність кислого активного шлункового соку вдається тільки при внутрішньошлунковій прістеночной рн-метрії. Аспірационная і прицільна біопсія слизистої оболонки …

Ахилія шлунку функціональна →

read comments (0)

Рідко бувають природженими, частіше є наслідком віспи, дифтерії, тифу, системного червоного вовчаку, сифілісу, ськлероми, травми або припіканні в носі з лікувальною метою (гальванокаутер).
Симптомы, течія. Часткове або повне виключення носового дихання на стороні поразки. Розпізнаються за допомогою передньої риноскопії і зондування порожнини носа, задньої риноскопії і пальпації носоглотки. Лікування хірургічне.

Атрезії і синехиі порожнини носа →

read comments (0)