Інститут ендокринології і обміну речовин ім.Комісаренко
Інститут екології та медицини (м.Київ)
Archive for the 'Кардіолог' Category
Особливо часто зустрічається поєднання ІБС (її різних форм - стенокардії, інфаркту міокарда, аритмії) і АГ. Ця група хворих має найвищий ризик розвитку серцево-судинних ускладнень і смертності.
Известно, що у виникненні ІБС важливу роль грають структурні, морфологічні і функціональні процеси, що приводять до стенозірованію коронарних судин і зухвалих порушень гемодинаміки. Підвищене ПЕКЛО може привести до наростання стенокардії.
З іншого боку, функціональні і структурні зміни внутрішньомозкових артерій, що виникають у хворих АГ при тривалому перебігу захворювання, можуть бути причиною різноманітних неврологічних і психічних розладів, а також привертати до розвитку інсульту або скороминущого порушення мозкового кровообігу.
Зміни з боку серця у відповідь на надмірне навантаження унаслідок високого системного тиску, перш за все полягають в розвитку гіпертрофії міокарда лівого шлуночку, товщини його стінки, що характеризується збільшенням.
Негативний вплив гіпертрофії міокарда на ту, що виживає пов′язують із зменшенням коронарного резерву, розвитком дисфункції діастоли лівого шлуночку, виникненням аритмій і порушенням функції ендотелію. Зрештою функція лівого шлуночку серця погіршується, порожнина …
Лікування артеріальної гіпертонії у хворих →
read comments (0)Пороки серця придбані
Author:
Етіологія стенозу і комбінованого пороку ревматична, недостатності клапанів - зазвичай ревматична, рідко септична, атеросклерозна, травматична, сифілітична.
Стеноз утворюється унаслідок рубцюватого зрощення або рубцюватої ригідності стулок клапана, підклапанних структур; недостатність клапана - унаслідок їх руйнування, пошкодження або рубцюватої деформації. Уражені клапани утворюють перешкоду проходженню крові - анатомічне при стенозі, динамічне при недостатності.
Останнє полягає в тому, що частина крові хоч і проходить через отвір, але в наступну фазу серцевого циклу повертається назад. До ефективного об’єму додається “паразитичний″, такий, що здійснює маятникоподібний рух по обидві сторони ураженого клапана. Значна клапанна недостатність ускладнюється відносним стенозом (за рахунок збільшення об’єму крові).
Перешкода проходженню крові веде до перевантаження, гіпертрофії і розширення вищерозміщених камер серця. Розширення значніше при недостатності клапана, коли вищерозміщена камера розтягується додатковою кількістю крові.
При стенозі атріовентрикулярного отвору понижено наповнення ніжележащей камери (лівого шлуночку при стенозі митри, правого при трікуспідальном); гіпертрофії і розширення шлуночку немає. При недостатності клапана наповнення відповідного шлуночку збільшене, шлуночок розширений і гіпертрофований.
Утруднення …
Пороки серця придбані →
Вона передбачає:
- інформування широких верств населення про кориговані чинники ризику і можливості їх усунення;
- виявлення осіб з підвищеним ризиком розвитку ССЗ і проведення серед них профілактичних заходів;
- формування здорового способу життя, боротьбу з курінням і зловживанням алкоголем;
К найбільш значущим коригованим чинникам ризику відносять гиперхолестерінемію, артеріальну гіпертензію (АГ), куріння, цукровий діабет, надмірну масу тіла. За даними ряду авторів в Москві більше половини працездатного населення (у віці до 55 років) має 1 з коригованих ФР розвитку ССЗ, 25% - 2 і близько 10% - 3 ФР.
У ряді досліджень показано, що 60% - 70% людей працездатного віку не знають про наявність у них ССЗ.
Через відсутність достатньої інформації не беруть участь в профілактичних заходах 70% - 80% пацієнтів, а 10% - 15% отказивются від регулярного прийому профілактичних препаратів, призначених лікарем, посилаючись на побічні ефекти, складність прийому ліків на роботі протягом дня, економічні труднощі.
Результати досліджень показують, що більшість пацієнтів не знають про наявність у …
Профілактика серцево-судинних захворювань →
Наслідок цього є низька тривалість життя: (58 років для чоловіків і 67 років для жінок).
Свыше мільйона смертей в рік (більше половини всіх випадків) доводиться на хворобі серця і судин: мозковий інсульт, інфаркт міокарда, раптову смерть і серцеву недостатність. Але і серед серцево-судинних захворювань в Росії є ” лідери “: за приблизними підрахунками, за один рік від серцевої декомпенсації в країні вмирає близько 900 тис. чоловік.
Сердечная недостатність в цьому списку займає особливе місце ще і тому, що вона - закономірний фінал всіх хвороб серця.
Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, аритмія, пороки серця, кардіоміопатія - всі ці хвороби приводять до стану, коли серце вже не може нормально перекачувати кров в об’ємі, що забезпечує адекватне функціонування органів і систем всього організму, спочатку при навантаженні, а потім у спокої.
Це стан і називається серцевою недостатністю, від якої, врешті-решт, хворий і гине.
Декомпенсация серцевої недостатності є причиною госпіталізації майже кожного другого хворого, а саме захворювання …
Рання профілактика захворювань серця →
Подібні підходи практикуються і в нашій клініці.
Необходимо відзначити, що в практичній медицині склалася явна недооцінка значущості підвищення артеріального тиску у осіб молодого віку і у підлітків, а також середнього віку, у зв′язку з наявним ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, раптова смерть і ін.).
При цьому, за даними літератури, при оцінці частоти розвитку серцево-судинних ускладнень впродовж 5 років після виникнення артеріальної гіпертензії систоло-діастоли було показано, що їх частота достовірно вище в групі осіб, у яких підвищення ПЕКЛО вперше було виявлено у віці 40-49 років, в порівнянні з особами у яких підвищене ПЕКЛО було виявлено у віці 60-65 років.
Таким чином, можна з упевненістю говорити про те, що відносний ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, обумовлене підвищенням ПЕКЛО, набагато вище в молодому, а абсолютний - в літньому віці. Тобто, можна зробити висновок про те, що у міру старіння “вік наздоганяє артеріальну гіпертензію, як чинник ризику серцево-судинної патології”.
Из всього сказаного вище витікає, …
Артеріальна гіпертензія у підлітків і осіб молодого віку →