

Інститут ендокринології і обміну речовин ім.Комісаренко
Інститут екології та медицини (м.Київ)
Ахалазії кардії
Author:
Характерні загрудінная біль, дисфагія і регургітація. Загрудінная біль виявляється у вигляді больового кризу, що часто виникає вночі; іноді біль виникає при порожньому або, навпаки, переповненому стравоході. Дисфагія спочатку епізодична, у виражених випадках спостерігається при кожній їжі і особливо при проковтуванні сухою або погано прожованою пищи, посилюється при хвилюваннях.
Для полегшення проходження пищи хворі випивають залпом стакан води або заковтують повітря, роблять глибокі вдихи, вигинають тулуб назад і т.д., що у ряді випадків допомагає. Регургітація виявляється відрижкою тих, що скупчилися в стравоході слини, слизу і харчових залишків, що виникає при нахилі тулуба, при переповненому стравоході або вночі, під час сну.
У останньому випадку можлива аспірація відригуваних мас, що нерідко є причиною аспірационних пневмоній.
Диагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням, яке виявляє різному ступеню розширення і подовження стравоходу, що у ряді випадків поєднуються з його S-образним викривленням, порушення перистальтики, скупчення в стравоході рідини натщесерце.
Барієва суспензія тривало затримується в стравоході, верхній рівень її нерідко досягає рівня ключиць, …
шлунок →
Схожі записи
read comments (0)Ахилія шлунку функціональна
Author:
Очевидно, у частини лиць функціональні ахилія і гипохилія пов′язані з природженою слабкістю секреторного апарату шлунку. Функціональні ахилії спостерігаються у хворих тиреотоксикозом, цукровим діабетом.
Як правило, функціональна ахилія є тимчасовим станом. Проте при тривалому
торможении нервово-залізистого апарату шлунку в нім розвиваються органічні зміни.
Симптомы, течія. Протікає бессимптомно або виявляється зниженням апетиту, в рідкісних случаях- нерізко вираженими диспепсичними явищами, поганою переносимістю деяких видів пищи (молока), схильністю до проносів.
Различают стан ахлоргидрії (відсутність в шлунковому соку вільної соляної кислоти) і ахилії, при якій в шлунковому соку відсутній також пепсин.
Дослідження шлункового соку з так званими субмаксимальними (гістамін в дозі 0,008 міліграм/кг) і максимальними стимуляторами шлункової секреції (гістаміну дігидрохлорід в дозі 0,032 міліграм/кг п/к з попереднім введенням антигістамінних препаратів, пентагастрін в дозі 6 міліграм/кг п/к, інсулін - 12-15 ЕД) дозволяє встановити функціональний (оборотний) або ж органічний характер ахилії.
У ряді випадків встановити наявність кислого активного шлункового соку вдається тільки при внутрішньошлунковій прістеночной рн-метрії. Аспірационная і прицільна біопсія слизистої оболонки …
шлунок →
Схожі записи
Гастрит
Author:
Гострий гастрит - поліетіологичеськоє захворювання, обумовлене хімічними, механічними, термічними і бактерійними причинами. Патогенез зводиться до дістрофічеські-некробіотічеському пошкодження поверхневого епітелію і залізистого апарату слизистої оболонки шлунку і розвитку в ній запальних змін.
Запальний процес може обмежуватися поверхневим епітелієм слизистої оболонки або розповсюджуватися на всю товщу слизистої оболонки, інтерстиціальну тканину і навіть м’язовий шар стінки шлунку. Гострий гастрит часто протікає як гострий гастроентерит або гострий гастроентероколіт. Розрізняють простий (банальний, катаральний), корозійний і флегмонозний гастрит.
Гастрит простій зустрічається найчастіше. Причиною екзогенного гастриту є погрішності в живленні, харчові токсикоінфекції, дратівливе дію деяких ліків (саліцилати, бутадіон, броміди, наперстянка, антибіотики, сульфаніламіди), харчова алергія (на суницю, гриби і ін. ) і т.д.
Ендогенний гострий гастрит виникає при гострих інфекціях, порушеннях обміну речовин і масивному розпаді білків (при опіках ч ін. ). Гостре роздратування шлунку може розвиватися при важких радіаційних ураженнях.
При катаральному гастриті мають місце інфільтрація лейкоцитами поверхневого, місцями дістрофічеські, некробіотічеські зміненого епітелію, а також ознаки запальної гіперемії.
Симптомы, течія. Симптоми …
шлунок →
Схожі записи
Кровотеча шлунково-кишкова
Author:
У 85% випадків джерело кровотечі локалізоване в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці, в 14% - в ободовій кишці і в1 %- у тонкій кишці.
Кровотечі з верхнього відділу травного тракту можуть бути обумовлені виразковою хворобою шлунку або дванадцятипалої кишки (68%), варикозним розширенням вен стравоходу і кардіального відділу шлунку (12%), ерозійним гастритом, синдромом Маллорі-вейсса, поліпами, раковими пухлинами і ін. (20%).
У тонкій і товстій кишці кровотечі можуть бути викликані дивертикулами тонкої і товстої кишки, поліпами, раком, саркомою, ангіомою, міомою, карциноїдом, неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крону, розривом аневризм аорти або мезонтеріальних судин, тромбозами і емболіямі мезентеріальних судин.
Симптомы обумовлені місцевими проявами кровотечі (блювота кавовою гущею або дегтеобразний стілець) і загальними явищами, обумовленими зниженням об’єму циркулюючої крові. Місцеві прояви кровотечі: при локалізації джерела кровотечі в проксимальном відділі шлунку виникає блювота спочатку кавовою гущею, а потім незміненою кров′ю із згустками.
При локалізації джерела в препілорічеськом і антральном відділах блювота тільки кавовою гущею. При постпілорічеськом джерелі кровотечі характерний …
шлунок →
Схожі записи
При ендоскопічній картині типа Форрест 1 а показана екстрена операція. При 16 можливі спроби ендоскопічної зупинки кровотечі (електрокоагуляція, обколювання), проте при безуспішних спробах ендоськопіст повинен вчасно поступитися місцем хірургові для оперативної зупинки кровотечі.
Оперативное лікування: при дуоденальній виразці - ваготомія з прошивкою судини у виразці або на протязі, при шлунковій виразці - резекція шлунку.
Прогноз залежить від інтенсивності кровотечі і своєчасності проведення лікувальних заходів.
шлунок →
Схожі записи
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ
Author:



